化学烧伤的症状是什么？化学烧伤怎么治疗？

　　化学物接触人体后 可产生局部损害及全身损害。损害程度与化学物的性质 剂量 浓度 接触时间及面积 处理是否及时及有效等因素有关。

　　一 局部损害
　　1 化学物对局部组织的损害有氧化作用 还原作用 腐蚀作用 脱水作用及起疱作用等 这是由化学物的性质所决定的 一种化学物质可同时存在以上几种。有的因本身燃烧而致烧伤 如磷烧伤；有的本身对健康皮肤并无损害 一旦燃烧 造成皮肤烧伤 药物即可通过创面吸收入体内 引起中毒反应。
　　2 一般酸烧伤 由于组织蛋白凝固 形成一层痂壳 可预防进一步损害。碱烧伤后形成脂肪皂化 并可产生可溶性碱性蛋白 故对局部创面有继续损害的过程。磷烧伤后形成磷酸 可继续使组织损害。

　　二 全身损害
　　化学药物可从正常皮肤 创面 呼吸道 消化道等吸收 引起中毒及内脏器官的破坏。化学烧伤的死亡率明显高于一般烧伤病人 就是由于化学毒物引起的中毒及其并发症所致。由于多数化学物质是由肝 肾排泄 故肝 肾损害较多见。常见的有中毒性肝炎 急性肝坏死 急性肾功能衰竭及肾小管肾炎等。某些化学蒸气直接刺激呼吸道而致损伤 不少挥发生物质由呼吸道排出 亦刺激肺泡及呼吸道 可引起肺水肿及吸入损伤。有些化学物质可抑制物质由呼吸道排出 亦刺激肺泡及呼吸道 可引起肺水肿及吸入性损伤；有些化学物质可抑制骨髓 破坏红细胞 引起贫血或溶血；有的可引起中毒性脑病 脑水肿 神经损害 消化道溃疡及出血等。

　　化学烧伤常见的并发症有中毒性肝炎 急性肝坏死 急性肾功能衰竭及肾小管肾炎 贫血 中毒性脑病 脑水肿 神经损伤 消化道溃疡及出血等。

　　化学烧伤常常伴有化学品中毒 中 小面积的化学烧伤能引起病人死亡 主要因中毒所致 如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同 在体内的吸收 贮存 排泄也不一样 但多数经肝解毒 由肾排出 因此临床上多见肝 肾损害。化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤 不少挥发性化学药物由呼吸道排出 所以化学烧伤合并呼吸道烧伤或呼吸系统并发症（肺水肿 支气管肺炎等）。常见的化学烧伤的种类如下：

　　1 酸烧伤
　　较常见的酸烧伤为强酸（硫酸 盐酸 硝酸）。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死 能使组织脱水 不形成水疱 皮革样成痂 一般不向深部侵袭 但脱痂时间延缓。

　　2 碱烧伤
　　强碱如氢氧化钠 氢氧化钾等也可使组织脱水 但与组织蛋白结合成复合物后 能皂化脂肪组织。皂化时可产热 继续损伤组织 碱离子能向深处穿进。疼痛较剧 创面可扩大 加深 愈合慢。

　　3 磷烧伤
　　磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃 在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物 吸收后能引起肝 肾 心 肺等脏器损害。

　　化学烧伤主要是安全事故导致的 因此生活中要注意以下几点：
　　1 最重要的是保护好眼睛。在化学实验室里应该一直配戴护目镜(平光玻璃或有机玻璃眼镜) 防止眼睛受刺激性气体薰染 防止任何化学药品特别是强酸 强碱 玻璃屑等异物进入眼内。
　　2 禁止用手直接取用任何化学药品 使用毒品时除用药匙 量器外必须配戴橡皮手套。实验后马上清洗仪器用具 立即用肥皂洗手。
　　3 尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的 恶臭的和有毒的化学药品时 如H2S NO2 Cl2 Br2 CO SO2 SO3 HCl HF 浓硝酸 发烟硫酸 浓盐酸 乙酰氯等 必须在通风橱中进行。通风橱开启后 不要把头伸入橱内 并保持实验室通风良好。
　　4 严禁在酸性介质中使用氰化物。
　　5 禁止口吸吸管移取浓酸 浓碱 有毒液体 应该用洗耳球吸取；禁止冒险品尝药品试剂 不得用鼻子直接嗅气体 而是用手向鼻孔扇入少量气体。
　　6 不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品 这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。
　　7 实验室里禁止吸烟 进食 禁止赤膊穿拖鞋。

　　化学烧伤后应询问致伤情况 现场急救经过。仔细了解致伤化学物质成份 浓度和毒性 计算烧伤面积和深度：褐红色而触之尚软者烧伤深度较浅 褐色干硬而凹陷或黄白色而软化者为深度烧伤。全身查体：有无休克 是否合并眼烧伤 吸入性损伤 有无黄疽 呼吸困难 腹痛 血尿精神兴奋 嗜睡或昏迷等中毒症状。
　　辅助检查主要有：1 病原微生物检测：主要包括标本直接检查 细菌分离培养与鉴定和血清学诊断三个方面；2 血 尿 便常规检查；3 凝血功能检测：包括凝血酶原时间 活化部分凝血酶时间 纤维蛋白原含量 凝血酶时间等；4 胸部X光片检查：主要用于肺水肿 肺部感染及吸入性损伤等的辅助诊断；5 纤维支气管镜检查：用于吸入性损伤的诊断与治疗。

　　化学烧伤后 患者体内会有大量的热能消耗 创面有大量的蛋白质渗出 体重会随之下降。这时 及时合理的营养治疗显得极为重要。供给患者适量的蛋白质及热能 矿物质和微量元素 维生素 水分等 可减慢体重下降的程度 改善全身营养状况 加速伤口愈合和疾病恢复。同时可预防和减少并发症。忌过于油腻 辛辣刺激食物 不利于患者消化吸收。

　　根据眼受伤部位 病情轻重不同 治疗方法也不同。治疗首先要清除致伤物质 防止邪毒入侵 同时配合中药清热消瘀。

　　1 火热灼目
　　治法：泻火解毒 凉血活血。
　　方药：银花解毒汤加减。银花15克 公英15克 大黄6克 龙胆草15克 黄苹9克 桑皮9克 木贼10克 青葙子9克 白茅根30克 火毒盛者加板蓝根 野菊花 败酱草。

　　2 热灼阴虚
　　治法：养阴清热 退翳明目。
　　方药：养阴清肺汤加减。生地12克 麦冬12克 生甘草6克 玄参15克 丹皮12克 薄荷6克 白芍9克 木贼9克 蝉蜕6克 白蒺藜9克。若赤脉伸入黑睛者 为气滞血瘀 可改用归芍红花散加减：当归 赤芍 红花 生地 大黄 栀子 黄芩 连翘 甘草 白芷 防风。